Riforma della disabilità: il bilancio del CIV
Dopo 16 mesi di sperimentazione

Il Consiglio di Indirizzo e Vigilanza dell'INPS fa il punto sul ruolo dell'Istituto nella riforma della disabilità e in quella per le persone anziane: dati delle tre fasi di sperimentazione al 30 aprile 2026, prestazioni, Prestazione Universale, medici e ambulatori, e le correzioni chieste al legislatore.

Titolo	Indirizzi per l'organizzazione e la gestione del ruolo dell'INPS nella Riforma della disabilità e nella riforma a favore delle persone anziane
Atto	Deliberazione CIV n. 4, seduta del 28 maggio 2026, con Relazione allegata
Editore	Consiglio di Indirizzo e Vigilanza (CIV) INPS
Dati	sperimentazioni al 30 aprile 2026; prestazioni 2022-2024
A cura di	Gigi Bacchetta — ECCOCI!
Versione	30 ottobre 2026 (riscritta: sostituisce la versione del 15 giugno 2026)

Che cos'è questo documento

Il CIV è l'organo di indirizzo e vigilanza dell'INPS, in cui siedono le parti sociali. La Deliberazione n. 4 del 28 maggio 2026 è composta da 6 pagine di delibera e da una Relazione allegata con i dati. La Relazione nasce dall'ascolto dei Comitati territoriali INPS e dalle audizioni delle Direzioni centrali e del Coordinamento generale medico legale, e riprende le delibere CIV n. 23/2024, n. 3/2025 e n. 18/2025.

La premessa è critica: il legislatore ha imposto tempi e territori della sperimentazione senza un confronto preventivo con l'INPS su luoghi, organizzazione e personale. In alcune realtà si è generato "forte disagio" e l'avvio ha rallentato anche le altre attività dell'Istituto. Inoltre la mancata contestualità tra la riforma della disabilità e quella degli anziani pesa sulla programmazione e sull'accesso degli utenti.

Gli approcci e i modelli sperimentati sono risultati fortemente diversificati in relazione alla preesistente situazione, alla qualità del servizio sanitario e alle scelte delle Direzioni regionali (Relazione, p. 3).

Il contesto

Indicatore	Valore
Persone con disabilità in Italia (Istat, 2023)	2.904.000 (5%)
di cui donne	1.690.000
Anziani con grave riduzione dell'autonomia (Ehis 2019)	3.800.000
Over 65 con patologie croniche e multimorbilità	32,3%
Speranza di vita alla nascita 2024	donne 85,6 — uomini 81,5
Vita in buona salute alla nascita 2024	donne 56,6 — uomini 59,8
Over 75 con almeno una malattia cronica	90,5% con disabilità, 69,8% senza

• La vita in buona salute è più bassa nel Mezzogiorno (55,5 anni) che al Centro (58,9) e al Nord (59,7).
• La disabilità è più diffusa nelle Isole (6,4%) e meno al Nord (4,6% Nord-ovest, 4,4% Nord-est).
• La riforma abbandona il criterio della perdita di capacità lavorativa (legge 118/1971), che resta solo per le prestazioni previdenziali, e adotta la definizione dell'ONU: la disabilità nasce dall'interazione tra menomazioni e barriere.

Cosa cambia con la riforma

• Il procedimento parte dal certificato medico introduttivo inviato dal medico, che vale da domanda.
• L'INPS diventa titolare unico della valutazione di base, salvo gli over 70 non autosufficienti.
• Il certificato introduttivo e quello finale entrano nel Fascicolo sanitario elettronico.
• La diagnosi (ICD-10) si combina con la valutazione del funzionamento e della partecipazione (ICF).
• Su richiesta, l'Unità di valutazione multidimensionale elabora il Progetto di vita, o il PAI per gli over 70 non autosufficienti.

Chi valuta: l'Unità di Valutazione di Base (UVB)

Componenti	Ruolo
2 medici INPS	uno specializzato in medicina legale (o con almeno un anno di esperienza in accertamento), con funzione di presidente
1 medico	in rappresentanza delle associazioni di categoria
1 professionista	dell'area psicologica e sociale

Il questionario WHODAS misura 6 ambiti (comprendere e comunicare, spostarsi, cura di sé, relazioni, attività quotidiane, vita sociale) con un punteggio da 0 a 100. Nella sperimentazione si usa solo per i maggiorenni con diabete, sclerosi multipla o autismo, le "tre patologie" con nuovi criteri (decreto n. 94/2025).

Due riforme, due metodi di accertamento

Dal 1° giugno 2026 (legge 50/2026) il medico, per gli over 70, deve indicare se la persona ha una patologia cronica e una progressiva riduzione delle funzioni:

Persona	Percorso
Under 70, in provincia in sperimentazione	nuovo certificato e valutazione di base INPS
Over 70 con entrambe le condizioni	vecchia procedura: certificato più domanda amministrativa, commissione ASL (INPS dove c'è convenzione)
Over 70 senza entrambe le condizioni	nuovo certificato e valutazione di base INPS
Chiunque, in provincia non in sperimentazione	vecchia procedura fino al 31 dicembre 2026

La vecchia tutela per gli over 70 non autosufficienti resta, anche nelle province in sperimentazione, fino al 31 dicembre 2027.

Le convenzioni INPS-Regioni (CIC), con cui l'INPS svolge già tutta la fase sanitaria al posto delle ASL, sono attive fino al 31/12/2026 ad Avellino, Benevento, Latina, Rieti, Trapani e Viterbo; sono scadute e da rinnovare a Caserta, Catanzaro, Cosenza, Crotone, Frosinone, Matera, Messina, Pordenone, Potenza, Reggio Calabria, Roma, Salerno, Venezia, Verona e Vibo Valentia. Il nuovo testo (CdA, 13 maggio 2026) vale solo per gli over 70 non autosufficienti. Nessuna provincia piemontese è in convenzione.

Le prestazioni INPS

Invalidità civile — prestazioni vigenti	2022	2023	2024
Indennità di accompagnamento	2.205.375	2.268.298	2.361.982
Pensioni di invalidità civile	1.010.598	1.029.656	1.052.025
Totale	3.215.973	3.297.954	3.414.007

• In due anni le prestazioni crescono di 198.034. Le donne sono il 57,9% dei titolari: il 60% per l'accompagnamento, il 53% per le pensioni.
• Nuove liquidazioni nel 2024: 505.367 accompagnamenti e 144.383 pensioni (649.750 in tutto); in Piemonte 35.313.
• Indennità di frequenza per i minori nel 2024: 231.156 (149.685 maschi, 81.471 femmine).
• Pensioni previdenziali di invalidità vigenti nel 2024: 841.275, il 58% a uomini; nuove liquidazioni 73.042 (65.360 nel 2023).

Le sperimentazioni al 30 aprile 2026

	Prima fase	Seconda fase	Terza fase
Avvio	1/1/2025	30/9/2025	1/3/2026
Province (escluse Trento, Aosta, Bolzano)	9	9	39
Certificati medici introduttivi	169.676	62.649	78.884
Pratiche definite	77,9%	59,3%	35,3%
Quota di over 70	54,0%	51,5%	51,6%
Malati oncologici (definiti)	32.870 (88,4%)	11.959 (82,4%)	16.157 (60,8%)
Minorenni (definiti)	12.399 (87,9%)	5.560 (57,8%)	8.053 (42,9%)
Tre patologie sperimentali (definiti)	8.941 (60,3%)	5.631 (50,9%)	6.654 (20,8%)

In tutto 311.209 certificati. Oltre metà riguarda over 70, ma secondo il CIV questo non riduce il lavoro dell'INPS perché per legge i suoi medici siedono anche nelle commissioni ASL. Le pratiche delle tre patologie con i nuovi criteri sono le più lente.

La prima fase, provincia per provincia

Provincia	Certificati	Definiti	Over 70
Catanzaro (CIC)	13.797	94,9%	47,0%
Forlì-Cesena	11.982	91,1%	61,1%
Perugia	23.695	89,0%	52,4%
Salerno (CIC)	34.089	84,3%	47,5%
Frosinone (CIC)	13.581	80,4%	51,4%
Firenze	22.544	72,9%	63,6%
Trieste	5.950	70,5%	65,9%
Brescia	30.892	65,7%	57,7%
Sassari	13.146	49,7%	47,1%

Le tre province già in convenzione hanno consolidato il modello; nelle altre le ASL hanno mostrato scarsa collaborazione, chiudendo rapidamente gli ambulatori e spostando i medici su altre attività. Nelle 9 province le richieste di valutazione sono calate di circa il 15% rispetto all'anno precedente, anche per l'assenza della consulenza dei Patronati e il costo cresciuto dei certificati.

Il Piemonte

Provincia	Dal	Certificati	Definiti
Alessandria	30/9/2025	4.691	53,8%
Torino	1/3/2026	6.208	10,2%
Cuneo	1/3/2026	1.110	11,7%
Asti	1/3/2026	411	11,4%

Dopo due mesi Torino, Cuneo e Asti avevano definito circa una pratica su dieci, contro il 35,4% della media delle province del Nord della terza fase. Novara e Verbano-Cusio-Ossola non sono in sperimentazione: la riforma arriva qui il 1° gennaio 2027. In Piemonte gli ambulatori INPS per le visite sono 14 (12 esistenti e 2 nuovi); per il nostro territorio Novara e, per il VCO, Gravellona Toce.

Patronati e dati socioeconomici (AP70)

Fase concessoria al 30/4/2026	Prima fase	Seconda fase
Certificati arrivati alla liquidazione	126.488	35.488
di cui servono i dati socioeconomici (AP70)	71.655	19.883
AP70 presentati	61.064 (85,2%)	16.698 (84,0%)
Pratiche senza AP70	10.591	3.185
AP70 inviati tramite Patronato	88,4%	88,6%

Senza AP70 la prestazione economica non parte, anche se la persona ne ha diritto: 13.776 pratiche ferme nelle prime due fasi. Prima della riforma i Patronati presentavano l'85,3% delle domande di invalidità civile (2024); nel 2025 la quota scende all'80%. Nelle prime 9 province le domande di invalidità previdenziale sono calate del 13,1% nel 2025, mentre nel resto d'Italia crescono dell'1%: senza la consulenza del Patronato si perde anche la domanda pensionistica che partiva insieme.

La Prestazione Universale

Per anziani con almeno 80 anni, bisogno assistenziale gravissimo, ISEE sociosanitario fino a 6.000 euro e indennità di accompagnamento: dà l'accompagnamento più un assegno di assistenza di 850 euro al mese per pagare un'assistente familiare regolare o servizi qualificati. Sperimentale dal 1° gennaio 2025 al 31 dicembre 2026.

Gennaio 2025 - marzo 2026
Domande presentate	6.264
Domande analizzate	4.570
Annullate	328
Respinte per motivi amministrativi	855
Respinte per motivi sanitari	1.004
Accolte	2.383 (56,2% delle valide)

Le domande crollano da 1.079 a febbraio 2025 a 136 a gennaio 2026.

I requisiti per poter usufruire di tale prestazione sono così restrittivi che la sperimentazione ne ha evidenziato la assoluta marginalità. I requisiti richiesti sono il risultato di un inadeguato e esiguo finanziamento (Relazione, p. 17).

Medici e ambulatori

• Prima della riforma l'INPS contava su circa 740 medici, con impegni orari molto diversi.
• Il concorso 2024 ha messo a bando 1.069 posti; gli assunti sono circa 691, ma una parte erano medici che già lavoravano per l'INPS con altri contratti: nessun aumento reale.
• Il fabbisogno al 31 dicembre 2026 è stimato dalla Direzione Risorse Umane in 1.445 medici.
• La rete degli ambulatori per le visite passa da 139 a 190 strutture entro fine 2026 (+51), con l'aumento concentrato in metà delle regioni: è probabile un piano aggiuntivo.
• I Comitati territoriali devono esprimere un parere sulla collocazione degli ambulatori: facili da raggiungere e vicini, perché i lunghi spostamenti pesano fisicamente e psicologicamente sulle persone fragili.

Gli insegnamenti delle sperimentazioni

1. Il servizio per il Progetto di vita e il PAI è risultato sostanzialmente inesistente, al punto di modificare la norma "cristallizzando" l'aspetto più innovativo della riforma.
2. È difficile trovare medici, soprattutto per alcune specializzazioni.
3. L'esclusione dei Patronati ha pesato negativamente.
4. I medici di famiglia hanno avuto difficoltà con il certificato, specie per i dati anagrafici dei cittadini stranieri con documenti temporanei.
5. Senza le visite agli atti gli anziani più fragili devono spostarsi, spesso fino al capoluogo.
6. Gli onorari dei certificati sono cresciuti: una barriera economica all'avvio della pratica.
7. I sistemi informatici della vecchia e della nuova procedura non dialogano.
8. Gli esiti migliori si sono avuti dove il servizio sanitario era già prima inadeguato.

Il CIV chiede che l'INPS diventi la "regia" che orienta le persone verso i tanti enti che erogano prestazioni e servizi: la valutazione sanitaria è una chiave di accesso, non un punto d'arrivo.

Cosa delibera il CIV

L'INPS si impegna a:

• coordinare la presa in carico complessiva e integrata delle persone dopo il certificato finale;
• ridisegnare l'organizzazione e collegare le strutture che seguono disabilità, non autosufficienza, caregiver, congedi e permessi;
• promuovere tavoli territoriali con Comuni, Ambiti territoriali sociali, servizio sanitario, terzo settore, parti sociali e Patronati, per attuare Progetto di vita e PAI;
• riconoscere ai Comitati territoriali la verifica e la proposta sulla collocazione degli ambulatori;
• chiedere al Ministero vigilante un tavolo urgente sulle correzioni normative;
• prevedere che il certificato introduttivo valga anche per la valutazione delle prestazioni previdenziali di invalidità;
• chiedere al legislatore risorse adeguate per Progetto di vita, PAI e servizi.

Correzioni proposte:

• coprire il fabbisogno di medici e professionisti sanitari e completare il piano straordinario degli ambulatori;
• convenzionare con l'INPS percorsi di specializzazione in medicina legale;
• telemedicina e ritorno delle visite agli atti;
• acquisire i dati socioeconomici prima o insieme al certificato;
• recuperare il ruolo dei Patronati;
• rimborsare il certificato introduttivo almeno a chi ha redditi bassi.

Se non risolte, le criticità "condizioneranno profondamente l'utenza in termini di negazione o di ritardo nell'esigibilità dei diritti" (Relazione, p. 45).

Note di verifica

• Questa versione sostituisce quella del 15 giugno 2026, che riportava cifre non presenti nel documento (tra cui "3,1 milioni di persone con disabilità grave", "40 miliardi di spesa", importi e numeri di beneficiari delle singole prestazioni, dati sull'occupazione e sui caregiver). Tutti i numeri di questa versione sono presi dalla Delibera e dalla Relazione allegata, con le pagine indicate.
• Nella tabella di sintesi a p. 45 la colonna dei malati oncologici della seconda fase riporta 5.631 (50,9%), cioè i valori delle tre patologie; qui si usa la tabella di dettaglio 8.2.4 (11.959, 82,4%).
• Le tabelle della prima fase usano due totali leggermente diversi: 169.676 certificati (tab. 8.1.1) e 169.703 (tab. 8.1.2-8.1.4), per un diverso dato di Frosinone (13.581 contro 13.608).
• Il fabbisogno di medici è indicato in 1.445 unità al 31 dicembre 2026; il successivo quaderno CIV per i Comitati territoriali parla di "poco più di 1.800" medici per il complesso dei compiti.
• I numeri di pagina citati sono quelli stampati nella Relazione allegata (la delibera ha una numerazione propria, pp. 1-6).